湿疮的辨证论治与预防

一，内治法

1，湿热浸淫发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流滋，伴身热，心烦，口渴，大便于，尿短赤，舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。

辨证分析:湿热浸淫，热重于湿，故发病急，皮损潮红灼热，伴身热，心烦口渴，大便于，尿短赤，湿热浸淫肌肤则瘙痒无休，渗液流汁，舌红，苔薄白或黄，脉滑或数为湿热之象。

治法:清热利湿。胸痹心痛这个病名，最早见于《金匮要略》，并将其作为专篇论述。

方药:龙胆泻肝汤合革藓渗湿汤加减。

2，脾虚湿蕴发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂流滋，可见鳞屑，伴纳少，神疲，腹胀便溏，舌淡胖，苔白或腻，脉弦缓。这里既包括胸痛，胸痹心痛，还有胃脘痛，或者胸痹心痛连及胃脘痛。

辨证分析:饮食不节，日久伤脾，脾虚生湿，蕴积肌肤，故发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂渗出，脾虚湿阻中焦则纳少，神疲，腹胀便溏，舌淡胖，苔白或腻，脉弦缓为脾虚湿蕴之象。

治法:健脾利湿。

方药:除湿胃苓汤或参苓白术散加减。

3，血虚风燥病久，皮损色暗或色素沉着，剧痒，或皮损粗糙肥厚，伴口干不欲饮，纳差腹胀，舌淡，苔白，脉细弦。”这里，提出“胸痹而痛”和“胸痹心痛”，文中还有“心痛彻背，背痛彻心”。

辨证分析:久病耗伤阴血，或脾虚生化之源不足，致血虚生风化燥，肌肤失养，故病久，皮损色暗或色素沉着，剧痒，或皮损粗糙肥厚，阴血不足则口干不欲饮，脾虚则纳差腹胀，舌淡，苔白，脉细弦为血虚风燥之象。

治法:养血润肤，祛风止痒。

方药:当归饮子或四物消风饮加减瘙痒不能人眠者，加珍珠母，夜交藤，酸枣仁，以养心安神

二，外治法

1，急性湿疮初起仅有皮肤潮红而无流滋者，以清热安抚，避免刺激为原则，可选用清热止痒的中药苦参，黄柏，地肤子，荆芥等煎汤外洗，或用10％黄柏溶液，炉甘石洗剂外搽，若糜烂，水疱，流滋较多者，以收敛清热止痒为原则，可选用马齿苋水洗剂，黄柏溶液外搽或蒲公英，龙胆草，野菊花，炉甘石，明矾各20g，煎水待冷后湿敷，或2％～3％硼酸水，0．5％醋酸铅外洗，急性湿疮后期，滋水减少，结痂时，以保护皮损，避免刺激，促进角质新生，消除残余炎症为原则，可选用黄连软膏，青黛膏外搽。

2，亚急性湿疮以消炎，止痒，干燥，收敛为原则，有少量流滋者，选用苦参汤，三黄洗剂湿敷外搽，无流滋者，可选用青黛散，祛湿散，新三妙散等油调外敷或黄柏霜外搽。在《胸痹心痛短气病脉证并治》篇中曰:“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。。

3，慢性湿疮以止痒，抑制表皮细胞增生，促进真皮炎症浸润吸收为原则可选用各种软膏，乳剂，根据瘙痒及皮肤肥厚程度加入不同浓度的止痒剂，角质促成和溶解剂，如青黛膏，5％硫黄软膏，5％一10％复方松馏油软膏，湿疮膏，皮脂膏，10％～20％黑豆馏油软膏及皮质类固醇激素软膏

预防与调摄

1，急性者忌用热水烫洗和肥皂等刺激物洗涤。

2，不论急性，慢性，均应避免搔抓，并忌食辛辣，鸡鸭，牛羊肉，鱼腥海鲜等发物。

3，急性湿疮或慢性湿疮急性发作期间，应暂缓预防注射。