麻黄、细辛配对主散肺与膀胱经风寒散寒平喘之效

麻黄mdash,mdash,细辛麻黄,细辛均为辛温解表,发散风寒常用药,然麻黄 辛开苦泄,重在宣发卫气,开通腠理,透发毛窍,发汗解表,主散肺与膀 胱经风寒,细辛辛温走窜,达表人里,外行孔窍,直透肌肤,攻逐表邪, 内走经络,宣泄郁滞,温通百节,可散肺与少阴肾经风寒,两药同用,协 同鼓动内外之阳气以加强解表散寒之力此外,麻黄能宣肺平喘,细 辛能温肺化饮,配伍使用,又有温肺化饮,散寒平喘之效1.感冒风寒而有咳喘者2.伤寒少阴发热,脉沉者3.风寒湿痹,头,身骨节尽痛者麻黄3~9克,细辛1.5~3克做散剂,细辛1.5 克为宜,但细辛用量,素有争议《伤寒论》,《金匮要略》用本品14方, 其用量1~3两《世医得效方》有本品者,达90余方,其用量差异甚 大《石室秘录》等文献亦有重用本品至一两的记载而陈承《本草别 说》告诫人们:若单用末,不可过半钱匕,多即气闷塞,不通者死目 前一般中药著作,多将其用量定为1~3克,而临床重用本品的报道, 并不鲜见何永田报道细辛治痛证,量少则无效,用至15克方显效 果,部分患者需30克才有良效:70)王振祥认 为治阳虚寒湿重者,用量为10克即可,若热重湿浊不化者,只用2~5 克(《吉林中医药》,1982,(1):48)刘沛然著《细辛与临床》一书,主张 按证权衡,重者重用,轻者轻用,血者重用,气者轻用书中有用至 100克以上的若干病例一般来说,治疗危急病证,需大剂量使用入煎 时,当先煎45分钟,再入它药合剂,方可保证用药安全(名医经验)1.胥庆华麻黄,细辛皆为辛温之品,二者配用见 于《伤寒论》麻黄附子细辛汤,小青龙汤,《张氏医通》冷哮丸等临床 若遇外感风寒,恶寒发热,头身疼痛而兼肺气郁闭,咳喘寒痰者,用之 良效可是,二药均为辛燥刚烈之品,用之不当,有耗气折阴之弊,常 须配伍其他药物,且用量不宜过大(《中药药对大全》)2.高学敏 细辛辛散宣通,既可外散表寒,又能下气破痰,温肺化 饮,故常可用治风寒客表,水饮内停,表寒引动风饮所致恶寒,发热,无 汗,咳喘,痰多清稀,甚则不得平卧者,常与麻黄,桂枝,干姜同用,如 《伤寒论》小青龙汤(《中药学》)3.李介鸣 以细辛为主中药方剂(细辛,制附片各10克,炙甘草, 麻黄,桂枝各9克,黄芪18克,党参12克),水煎服,治疗14例病态窦 房结综合征,其中6例同时用20%细辛酊10毫升,每日3~4次口服, 用药1.5~5个月,结果心率增加每分6~10次者11例,3例无变化,治疗前14例有头晕,胸闷,心悸,乏力等证,治疗后减轻或消失(《中 西医结合杂志》,1984,(5):299)(使用禁忌) 麻黄,细辛二药配对辛温走散,气虚多汗,阴虚火 旺,血虚及阳亢头痛,肺热咳喘者等忌用

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